K čemu se Clostilbegyt používá? Jak působí? Jak se užívá? To vše jsem shrnula v tomhle článku.


Pokud má žena s PCOS anovulační cykly a chce otěhotnět, léčbou první volby bývá stimulace ovulace za pomoci Clostilbegytu. Ještě než je stimulace zahájena, měl by mít manžel/partner vyšetřený spermiogram. Clostilbegyt je obchodní název pro účinnou látku klomifen citrát. V České republice není registrován jiný přípravek se stejnou účinnou látkou. Klomifen citrát je látka, která navozuje ovulaci pomocí zvýšení sekrece gonadotropinů (FSH a LH) z hypofýzy (podvěsku mozkového) a zároveň zvýšením citlivosti vaječníků na tyto hormony.

A co je Clostilbegyt vlastně zač?

Je to směs dvou izomerů (konkrétně 38 % zuklomifen a 62 % enklomifen), tedy látek, které se liší svým prostorovým uspořádáním. Oba izomery působí jako antiestrogeny. Liší se svou účinností a biologickým poločasem (jak dlouho trvá, než látka ztratí ½ své aktivity), jeden z izomerů (zuklomifen) má zároveň i účinek estrogenní.

Jak se Clostilbegyt chová v našem těle?

Klomifen se užívá v tabletách, vstřebává se z trávicího traktu. Po vstřebání putuje krví k centrálnímu nervovému systému, kde se váže na receptory pro estradiol (jeden z estrogenů). Klomifen tyto receptory zablokuje a tím je vyslán falešný signál o nedostatků estrogenů. Na základě toho dochází ke zvýšenému vylučování gonadotropinů (FSH a LH). Vylučování klomifenu probíhá dvěmi cestami. První cestou je vylučování trávicím traktem (za 5 dní se vyloučí asi 51 %). Druhou cestou je tzv. enterohepatální oběh, to znamená, že část klomifenu se ve střevě vstřebá a vstupuje znovu do krevního oběhu. Tato část se vylučuje asi 6 týdnů. Protože část klomifenu v těle zůstává, s každým dalším cyklem s Clostilbegytem narůstá bazální hladina o 50 %. To v praxi znamená, že když v jednom cyklu nedošlo k vyvolání ovulace, může stejná dávka v cyklu následujícím ovulaci vyvolat, protože celková hladina v krvi je vyšší než cyklu předchozím. Stejně tak může k ovulaci dojít, i když Clostilbegyt není v dalším cyklu užíván.

Jak se Clostilbegyt užívá?

Clostilbegyt se typicky podává po dobu 5 dní. S užíváním se začíná mezi 2. a 5. dnem cyklu. Kdy začít a kolik Clostilbegytu užívat vám řekne váš gynekolog. Obvykle se začíná s dávkou 25 mg (1/2 tablety Clostilbegytu) nebo 50 mg (1 tableta Clostilbegytu) a pokud nedojde k ovulaci, dávka se v další cyklu navyšuje. Asi 15 % žen na Clostilbegyt nereaguje a zvyšování dávky nad 150-200 mg klomifen citrátu denně není přínosné. Úkolem Clostilbegytu je blokovat receptory, aby byl účinek co nejlepší, měla by být celá denní dávka užita najednou.

Kontroly během léčby

Léčba Clostilbegytem by měla být průběžně kontrolována. 9. – 12. den cyklu by mělo být vyšetření pomocí vaginálního ultrazvuku. Na ultrazvuku lékař uvidí, zda dochází k růstu folikulu (průměr 12 mm a více). Pokud je folikul menší, je s výhodou ultrazvuk za 2 – 3 dny zopakovat. Folikul roste stejnou rychlostí jako v cyklu bez Clostilbegytu, tedy cca 2 mm za den. K ovulaci dochází u folikulu o průměru 18 – 24 mm. Díky ultrazvukovým kontrolám je pak možné naplánovat pohlavní styk, případně inseminaci. Sledování bazálních teplot není doporučeno, k vzestupu bazální teploty dochází až po ovulaci. Použití ovulačních testů (měří hladinu LH) také není doporučeno, protože sekrece LH je vyšší a pozitivní test nemusí znamenat, že ovulace proběhla.

Moje zkušenost s Clostilbegytem

Clostilbegyt jsem užívala celkem třikrát. Vždy 3. – 5. den cyklu. Během užívání jsem neměla žádné větší problémy, dvakrát mne bolela hlava, ale myslím, že to spíš byla souhra náhod než nežádoucí účinek. Ve dvouch cyklech s ním došlo k ovulaci jednoho folikulu, jednou jsem na něj nereagovala. Na ultrazvuku jsem byla vždy 10. den cyklu. Poprvé nebyl folikul ještě dostatečně velký, tak jsem byla na dalším ultrazvuku 12. den. Jelikož jsme se rozhodli pro inseminaci (IUI), píchala jsem si 13., resp. 14. den cyklu Ovitrelle (hCG). Inseminaci jsme podstoupili 15., resp. 16. den cyklu. K těhotenství bohužel zatím nedošlo. Ale věříme, že k nám naše čápátko brzy přiletí.

A jaké zkušenosti s Clostilbegytem máte vy? Na jakou dávku jste reagovaly? Podělte se i vy v komentáři o svou zkušenost.

Přiletí čáp

Každá žena toužící po miminku si přeje oznámit, že brzy přiletí čáp. K nám přiletí. Článek popisuje mé první kontroly v těhotenství.

Na cestě za dítětem

Před časem jsem v knihovně hledala literaturu k rehabilitační metodě od paní Ludmily Mojžíšové, při té příležitosti jsem objevila knihu Na cestě za dítětem od Hany Konečné. Paní docentka Konečná je psycholožka, která se reprodukční medicíně a nenaplňujícímu se...

Metoda Mojžíšové aneb cviky pomáhající k otěhotnění

Ludmila Mojžíšová vymyslela rehabilitační metodu, která pomáhá nejen otěhotnět, ale i se zbavit gynekologických obtíží, bolestí zad i bolestí kyčlí či v případě mužů pomáhá zlepšit spermiogram. Je to jedna z cest, jakou můžeme vyzrát na syndrom polycystických vaječníků.

Jak si vybrat přípravek s inositolem?

Na českém trhu je preparátů s inositolem několik. Podle čeho vybrat ten nejlepší? Přečtěte si článek porovnávající dostupné preparáty.

IVF jako další krok na cestě k miminku

U žen s PCOS není IVF obvykle metodou první volby. V některých případech nevede změna životního stylu ani inseminace k vytouženému těhotenství, pak přichází na řadu in vitro fertilizace (IVF) neboli oplodnění ve zkumavce za laboratorních podmínek. IVF je metoda složitější i finančně náročnější než inseminace.

Mé první Whole30

Whole30 je program, který má naučit jíst základní potraviny, změnit náš vztah k jídlu a zkrotit cukrového démona. Já mám nyní za sebou své první Whole.

Genetické vyšetření

Genetické vyšetření se netká jen žen před IVF, je indikováno i u žen s poruchami menstruačního cyklu, opakovanými těhotenskými ztrátami, výskytem geneticky přenosných nemocí v rodině. U mužů je indikováno při změnách ve spermiogramu.

Ovulační testy

Většina žen se o diagnóze polycystický vaječníků dozví v souvislosti s řešením obtížného otěhotnění. K otěhotnění je zásadní ovulace, tedy doba, kdy praskne dominantní folikul a uvolní se z něj vajíčko, které může být oplodněno. Při PCOS je menstruační cyklus obvykle delší než všude udávaných 28 dní. Ovulace může být později nebo bohužel také být nemusí. Cyklus bez ovulace se označuje jako anovulační. V tomto a následujících příspěvcích si povíme, jak lze ovulaci sledovat.

Cviky Ludmily Mojžíšové

Zaujala vás metoda Ludmily Mojžíšové? V tomto článku se seznámíte s tím, jak cviky vypadají, dozvíte se jak často a jak dlouho se cvičí. Již v úvodu předesílám, že je vhodné cvičit pod dohledem fyzioterapeuta, který má s metodou Mojžíšové zkušenosti.

Metformin v léčbě PCOS

Metformin je lék, který se u syndromu polycystických ovarií (PCOS) využívá k ovlivnění inzulínové rezistence a k indukci ovulace. Užívá se buď samostatně nebo v kombinaci s dalšími léky. Pro jaké ženy s PCOS může být užívání metforminu výhodné? Jaké jsou nežádoucí účinky? Jaká dávka se obvykle užívá. To vše si přečtěte v následujícím článku.

Share This