K čemu se Clostilbegyt používá? Jak působí? Jak se užívá? To vše jsem shrnula v tomhle článku.


Pokud má žena s PCOS anovulační cykly a chce otěhotnět, léčbou první volby bývá stimulace ovulace za pomoci Clostilbegytu. Ještě než je stimulace zahájena, měl by mít manžel/partner vyšetřený spermiogram. Clostilbegyt je obchodní název pro účinnou látku klomifen citrát. V České republice není registrován jiný přípravek se stejnou účinnou látkou. Klomifen citrát je látka, která navozuje ovulaci pomocí zvýšení sekrece gonadotropinů (FSH a LH) z hypofýzy (podvěsku mozkového) a zároveň zvýšením citlivosti vaječníků na tyto hormony.

A co je Clostilbegyt vlastně zač?

Je to směs dvou izomerů (konkrétně 38 % zuklomifen a 62 % enklomifen), tedy látek, které se liší svým prostorovým uspořádáním. Oba izomery působí jako antiestrogeny. Liší se svou účinností a biologickým poločasem (jak dlouho trvá, než látka ztratí ½ své aktivity), jeden z izomerů (zuklomifen) má zároveň i účinek estrogenní.

Jak se Clostilbegyt chová v našem těle?

Klomifen se užívá v tabletách, vstřebává se z trávicího traktu. Po vstřebání putuje krví k centrálnímu nervovému systému, kde se váže na receptory pro estradiol (jeden z estrogenů). Klomifen tyto receptory zablokuje a tím je vyslán falešný signál o nedostatků estrogenů. Na základě toho dochází ke zvýšenému vylučování gonadotropinů (FSH a LH). Vylučování klomifenu probíhá dvěmi cestami. První cestou je vylučování trávicím traktem (za 5 dní se vyloučí asi 51 %). Druhou cestou je tzv. enterohepatální oběh, to znamená, že část klomifenu se ve střevě vstřebá a vstupuje znovu do krevního oběhu. Tato část se vylučuje asi 6 týdnů. Protože část klomifenu v těle zůstává, s každým dalším cyklem s Clostilbegytem narůstá bazální hladina o 50 %. To v praxi znamená, že když v jednom cyklu nedošlo k vyvolání ovulace, může stejná dávka v cyklu následujícím ovulaci vyvolat, protože celková hladina v krvi je vyšší než cyklu předchozím. Stejně tak může k ovulaci dojít, i když Clostilbegyt není v dalším cyklu užíván.

Jak se Clostilbegyt užívá?

Clostilbegyt se typicky podává po dobu 5 dní. S užíváním se začíná mezi 2. a 5. dnem cyklu. Kdy začít a kolik Clostilbegytu užívat vám řekne váš gynekolog. Obvykle se začíná s dávkou 25 mg (1/2 tablety Clostilbegytu) nebo 50 mg (1 tableta Clostilbegytu) a pokud nedojde k ovulaci, dávka se v další cyklu navyšuje. Asi 15 % žen na Clostilbegyt nereaguje a zvyšování dávky nad 150-200 mg klomifen citrátu denně není přínosné. Úkolem Clostilbegytu je blokovat receptory, aby byl účinek co nejlepší, měla by být celá denní dávka užita najednou.

Kontroly během léčby

Léčba Clostilbegytem by měla být průběžně kontrolována. 9. – 12. den cyklu by mělo být vyšetření pomocí vaginálního ultrazvuku. Na ultrazvuku lékař uvidí, zda dochází k růstu folikulu (průměr 12 mm a více). Pokud je folikul menší, je s výhodou ultrazvuk za 2 – 3 dny zopakovat. Folikul roste stejnou rychlostí jako v cyklu bez Clostilbegytu, tedy cca 2 mm za den. K ovulaci dochází u folikulu o průměru 18 – 24 mm. Díky ultrazvukovým kontrolám je pak možné naplánovat pohlavní styk, případně inseminaci. Sledování bazálních teplot není doporučeno, k vzestupu bazální teploty dochází až po ovulaci. Použití ovulačních testů (měří hladinu LH) také není doporučeno, protože sekrece LH je vyšší a pozitivní test nemusí znamenat, že ovulace proběhla.

Moje zkušenost s Clostilbegytem

Clostilbegyt jsem užívala celkem třikrát. Vždy 3. – 5. den cyklu. Během užívání jsem neměla žádné větší problémy, dvakrát mne bolela hlava, ale myslím, že to spíš byla souhra náhod než nežádoucí účinek. Ve dvouch cyklech s ním došlo k ovulaci jednoho folikulu, jednou jsem na něj nereagovala. Na ultrazvuku jsem byla vždy 10. den cyklu. Poprvé nebyl folikul ještě dostatečně velký, tak jsem byla na dalším ultrazvuku 12. den. Jelikož jsme se rozhodli pro inseminaci (IUI), píchala jsem si 13., resp. 14. den cyklu Ovitrelle (hCG). Inseminaci jsme podstoupili 15., resp. 16. den cyklu. K těhotenství bohužel zatím nedošlo. Ale věříme, že k nám naše čápátko brzy přiletí.

A jaké zkušenosti s Clostilbegytem máte vy? Na jakou dávku jste reagovaly? Podělte se i vy v komentáři o svou zkušenost.

Koenzym Q10 a jeho role při PCOS

Proč je výhodné užívat koenzym Q10? Co všechno ovlivňuje? Chcete vědět víc? Tak si přečtěte tento článek.

Metformin v léčbě PCOS

Metformin je lék, který se u syndromu polycystických ovarií (PCOS) využívá k ovlivnění inzulínové rezistence a k indukci ovulace. Užívá se buď samostatně nebo v kombinaci s dalšími léky. Pro jaké ženy s PCOS může být užívání metforminu výhodné? Jaké jsou nežádoucí účinky? Jaká dávka se obvykle užívá. To vše si přečtěte v následujícím článku.

Dáme si pauzu

Po neúspěšných IUI, neúspěšné IVF, kdy jsem měla za sebou ET i KET jsem tak nějak ztratila naději. Kvůli psychice jsem potřebovala pauzu. A manžel taky. Cítila jsem, že si potřebuji dát pauzu od užívání hormonů. A hlavně jsem věděla, že se musím dát celkově dohromady.

Cesty k miminku

Jedním z příznaků syndromu polycystických vaječníků (PCOS) je i neplodnost. Neplodnost je příznakem, který ženy s PCOS trápí nejvíce. Pojďme se společně podívat, jaké cesty mohou vést k otěhotnění.

První návštěva v centru asistované reprodukce

Do centra asistované reprodukce (CAR) obvykle přichází pár, kterému se nedaří počít potomka 1 rok a déle. Pokud je žena starší než 34 let, tak často i dříve. Do CARu vás odešle gynekolog nebo se můžete objednat i samy.

AMH neboli antimülleriánský hormon a PCOS

Co je to AMH? Proč je u žen se syndromem polycystických ovarií vysoký? Proč je užitečné znát hladinu AMH? To vše se dozvíte v článku o AMH.

Spánek a (ne)plodnost

Uvědomili jste si někdy tuto souvislost? Já až nedávno. Impulzem pro studium souvislosti spánku a neplodnosti mi byla informace o negativním vlivu LED světla na tvorbu progesteronu. Slyšela jsem to na přednášce MUDr. Heleny Máslové. Nikdy předtím mne tato souvislost nenapadla. Hned jsem se dala do googlení, avšak ne moc úspěšně. Ptala jsem se na to kamarádky endokrinoložky a dozvěděla jsem se, že obecně se většina hormonů tvoří v noci. V tu chvíli jsem si řekla, že pokud může byť jen trochu pomoci spánek, budu dostatečně spát 🙂 Aby se zvýšila šance na otěhotnění, měli bychom si každý den dopřát alespoň 8 hodin spánku.

Má zkušenost s IVF

Příspěvek je o osobní zkušenosti s IVF jako kroku na cestě za miminkem při diagnóze syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Máte PCOS? Věnujte pozornost inzulínové rezistenci.

V tomto článku si představíme, co je to inzulínová rezistence, hyperinzulinémie a jaký vztah mají k porušené glukózové toleranci, cukrovce 2. typu a k metabolickému syndromu. Týkají se totiž nemalé části žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS).

Inseminace jako cesta k miminku

Nejednoduší metodou asistované reprodukce je intrauterinní inseminace (IUI), kdy jsou do dělohy ženy zavedeny spermie manžela či partnera nebo spermie dárce. Samotné inseminaci předchází vyšetření v centru asistované reprodukce.

Share This