K čemu se Clostilbegyt používá? Jak působí? Jak se užívá? To vše jsem shrnula v tomhle článku.


Pokud má žena s PCOS anovulační cykly a chce otěhotnět, léčbou první volby bývá stimulace ovulace za pomoci Clostilbegytu. Ještě než je stimulace zahájena, měl by mít manžel/partner vyšetřený spermiogram. Clostilbegyt je obchodní název pro účinnou látku klomifen citrát. V České republice není registrován jiný přípravek se stejnou účinnou látkou. Klomifen citrát je látka, která navozuje ovulaci pomocí zvýšení sekrece gonadotropinů (FSH a LH) z hypofýzy (podvěsku mozkového) a zároveň zvýšením citlivosti vaječníků na tyto hormony.

A co je Clostilbegyt vlastně zač?

Je to směs dvou izomerů (konkrétně 38 % zuklomifen a 62 % enklomifen), tedy látek, které se liší svým prostorovým uspořádáním. Oba izomery působí jako antiestrogeny. Liší se svou účinností a biologickým poločasem (jak dlouho trvá, než látka ztratí ½ své aktivity), jeden z izomerů (zuklomifen) má zároveň i účinek estrogenní.

Jak se Clostilbegyt chová v našem těle?

Klomifen se užívá v tabletách, vstřebává se z trávicího traktu. Po vstřebání putuje krví k centrálnímu nervovému systému, kde se váže na receptory pro estradiol (jeden z estrogenů). Klomifen tyto receptory zablokuje a tím je vyslán falešný signál o nedostatků estrogenů. Na základě toho dochází ke zvýšenému vylučování gonadotropinů (FSH a LH). Vylučování klomifenu probíhá dvěmi cestami. První cestou je vylučování trávicím traktem (za 5 dní se vyloučí asi 51 %). Druhou cestou je tzv. enterohepatální oběh, to znamená, že část klomifenu se ve střevě vstřebá a vstupuje znovu do krevního oběhu. Tato část se vylučuje asi 6 týdnů. Protože část klomifenu v těle zůstává, s každým dalším cyklem s Clostilbegytem narůstá bazální hladina o 50 %. To v praxi znamená, že když v jednom cyklu nedošlo k vyvolání ovulace, může stejná dávka v cyklu následujícím ovulaci vyvolat, protože celková hladina v krvi je vyšší než cyklu předchozím. Stejně tak může k ovulaci dojít, i když Clostilbegyt není v dalším cyklu užíván.

Jak se Clostilbegyt užívá?

Clostilbegyt se typicky podává po dobu 5 dní. S užíváním se začíná mezi 2. a 5. dnem cyklu. Kdy začít a kolik Clostilbegytu užívat vám řekne váš gynekolog. Obvykle se začíná s dávkou 25 mg (1/2 tablety Clostilbegytu) nebo 50 mg (1 tableta Clostilbegytu) a pokud nedojde k ovulaci, dávka se v další cyklu navyšuje. Asi 15 % žen na Clostilbegyt nereaguje a zvyšování dávky nad 150-200 mg klomifen citrátu denně není přínosné. Úkolem Clostilbegytu je blokovat receptory, aby byl účinek co nejlepší, měla by být celá denní dávka užita najednou.

Kontroly během léčby

Léčba Clostilbegytem by měla být průběžně kontrolována. 9. – 12. den cyklu by mělo být vyšetření pomocí vaginálního ultrazvuku. Na ultrazvuku lékař uvidí, zda dochází k růstu folikulu (průměr 12 mm a více). Pokud je folikul menší, je s výhodou ultrazvuk za 2 – 3 dny zopakovat. Folikul roste stejnou rychlostí jako v cyklu bez Clostilbegytu, tedy cca 2 mm za den. K ovulaci dochází u folikulu o průměru 18 – 24 mm. Díky ultrazvukovým kontrolám je pak možné naplánovat pohlavní styk, případně inseminaci. Sledování bazálních teplot není doporučeno, k vzestupu bazální teploty dochází až po ovulaci. Použití ovulačních testů (měří hladinu LH) také není doporučeno, protože sekrece LH je vyšší a pozitivní test nemusí znamenat, že ovulace proběhla.

Moje zkušenost s Clostilbegytem

Clostilbegyt jsem užívala celkem třikrát. Vždy 3. – 5. den cyklu. Během užívání jsem neměla žádné větší problémy, dvakrát mne bolela hlava, ale myslím, že to spíš byla souhra náhod než nežádoucí účinek. Ve dvouch cyklech s ním došlo k ovulaci jednoho folikulu, jednou jsem na něj nereagovala. Na ultrazvuku jsem byla vždy 10. den cyklu. Poprvé nebyl folikul ještě dostatečně velký, tak jsem byla na dalším ultrazvuku 12. den. Jelikož jsme se rozhodli pro inseminaci (IUI), píchala jsem si 13., resp. 14. den cyklu Ovitrelle (hCG). Inseminaci jsme podstoupili 15., resp. 16. den cyklu. K těhotenství bohužel zatím nedošlo. Ale věříme, že k nám naše čápátko brzy přiletí.

A jaké zkušenosti s Clostilbegytem máte vy? Na jakou dávku jste reagovaly? Podělte se i vy v komentáři o svou zkušenost.

Od odběru vajíček po těhotenský test

Článek je pokračováním článku Má zkušenost s IVF. V této části vám povím, jak probíhal odběr vajíček, jaké bylo čekání i jak to celé dopadlo. Ukončení stimulace 11. den cyklu jsem si píchla Ovitrelle a tím ukončila stimulaci. Byla jsem docela ráda, že mám injekce za...

IVF jako další krok na cestě k miminku

U žen s PCOS není IVF obvykle metodou první volby. V některých případech nevede změna životního stylu ani inseminace k vytouženému těhotenství, pak přichází na řadu in vitro fertilizace (IVF) neboli oplodnění ve zkumavce za laboratorních podmínek. IVF je metoda složitější i finančně náročnější než inseminace.

Září je měsícem zvýšení povědomí o PCOS

Září je měsícem povědomí o syndromu polycystických ovarií (PCOS Awareness Month)

Progesteron aneb těhotenský hormon

Progesteron je nejvýznamnější hormon ze skupiny gestagenů. Jde o steroidní hormon, který se tvoří z cholesterolu. Je produkován žlutým tělískem, folikulem, placentou a kůrou nadledvin (tvoří se tedy i u mužů). Žluté tělísko vzniká poté, co se z dominantního folikulu uvolní při ovulaci vajíčko.

Můžete mít PCOS? Udělejte si kvíz.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) se týká 3 – 8 % žen. Není to malé číslo. Může se PCOS týkat i vás? Udělejte si krátký kvíz.

Můj příběh

V tomhle blogovém příspěvku vás seznámím s tím, jak a proč jsem se začala s PCOS léčit.

Jídlo na prvním místě

Když jsem přemýšlela, že založím Čápátka, říkala jsem si, že by bylo fajn sdílet s vámi i recenze na knihy, které se nějakým způsobem dotýkají PCOS, neplodnosti a ženských hormonů. Nyní přináším první z nich, a to recenzi na Jídlo na prvním místě. 

Cesty k miminku

Jedním z příznaků syndromu polycystických vaječníků (PCOS) je i neplodnost. Neplodnost je příznakem, který ženy s PCOS trápí nejvíce. Pojďme se společně podívat, jaké cesty mohou vést k otěhotnění.

Máte PCOS? Věnujte pozornost inzulínové rezistenci.

V tomto článku si představíme, co je to inzulínová rezistence, hyperinzulinémie a jaký vztah mají k porušené glukózové toleranci, cukrovce 2. typu a k metabolickému syndromu. Týkají se totiž nemalé části žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS).

Folikulometrie

Velmi spolehlivou, resp. nejspolehlivější metodou k detekci ovulace je folikulometrie. Jde o ultrazvukové vyšetření za použití vaginální sondy. Pomocí vaginálního ultrazvuku lze velmi dobře zobrazit oba vaječníky. U PCOS folikuly jako tzv. „perličky na niti“, ale i mezi nimi lze snadno rozpoznat rostoucí dominantní folikul.

Share This